发布时间：利剑出鞘护民生 守护群众“治病钱”
——汕头市纪委监委打好专项整治组合拳护航医保基金监管
“住院费用居然退回了633.5元。”今年某医院1名住院患者在进行费用结算时欣喜发现，同时内心还有点疑惑：“怎么现在住院还有钱退的？”
原来，这是汕头市纪委监委推动全市医疗机构规范医疗费用管理，督促及时退返不规范收费的整治举措之一。今年1至4月，已有超6000人收到退款，涉及金额累计80.29万元。
今年以来，汕头市纪委监委驻市卫健局纪检监察组深入贯彻落实关于整治群众身边不正之风和腐败问题的工作部署和要求，通过“双专班”联动、大数据筛查、专项监督检查等举措，织密医保基金安全防护网。截至5月，全市累计查纠定点医药机构违法违规使用医保基金问题1324个，涉及医保基金4436.82万元。
整治乱象守护“治病钱”
“我们以自查自纠为切入点，以专项检查为突破口，还借助大数据监管，全力实施整治。”驻市卫健局纪检监察组负责人表示，纪检监察组牵头市医保局联合公检法等7个部门形成联动协作机制，实行“每月一调度、每季一例会”制度，统筹开展交叉检查与专项治理。
全市医保基金管理突出问题专项整治部门间工作协作机制第一次例会
今年以来，该组督促医保、卫健等职能部门组织1286家定点医药机构深入开展自查自纠，自查发现问题528个，退回违规资金912.69万元。聚焦骨科、精神科等重点科室，推动市医保部门牵头对6家医疗机构开展飞行检查，查实违规问题77个，涉及医保基金670.09万元；针对6家三级定点医疗机构开展专项稽核，查实问题涉及医保基金2226.02万元。
同时，市医保部门通过核查1万多条药品追溯码疑点线索，中止13家机构医保协议，行政立案8家；推进药品追溯码信息采集应用，定点零售药店药品耗材追溯码上传率达83%；优化职能监管系统功能，通过智能监管系统2025年前3个月自动拦截违规支出78.06万元。
医院医保缴费免排队
仅需一部手机，就能完成从医院预约挂号到医保报销全过程业务办理，再也无需到线下缴费窗口、自助机排队缴费……近日，汕头12家三级定点医疗机构开通医保移动支付，实现缴费窗口“搬到手机里”。
医院医保结算缴费窗口排队时间长，这一现象不少市民都曾遭遇过。如今，在纪委监察机关监督推动下，汕头医保部门大力整治，使“老大难”问题得以有效解决。
专项整治期间，驻市卫健局纪检监察组多次召集市卫健局、市医保局研究整治措施，立足为民办实事，推动全市12家三级定点医疗机构开通医保移动支付，实现不带卡、免排队、秒支付全流程掌上办理。
“忘了带医保卡也可以医保结算，也可以在手机直接医保报销缴费，方便多了，节约了我们很多时间……”在汕头市中心医院，一名患者对这一举措竖起了大拇指。
系统施治构建监管机制
根据中纪委集中整治办关于严查收受回扣、“带金销售”等威胁医保基金安全行为的工作要求，汕头市纪委监委加大案件查办力度的同时，针对全市各级医院违规串换收费项目、多收费等问题，督促各级卫健部门、医院党委对相关责任人30人进行追责问责。此外，推动修订多项基金执法监管制度，严控年度新增60家定点医药机构的准入指标。
加大宣传力度，通过“线上+线下”法规宣讲、开展医保基金监管集中宣传月活动、印发全市提醒函、发布行业倡议书等方式，营造共同维护医保基金安全的良好氛围。
汕头市纪委监委相关负责人表示，接下来将持续深化专项整治，强化行纪衔接，对以权谋私、“带金销售”等腐败问题保持高压态势，确保群众“治病钱”安全高效使用。